. Un trattato pratico sulle fratture e le dislocazioni. Resta incerto, perché il fatto deter-mining - i rapporti della parte superiore della maggiore tuberosità con il fusto, il suo spostamento con esso o la sua indipendenza di esso - può essere facilmente al di là di una precisa determinazione. Di frattura attraverso le tuberosità gli ex-mele sono molto più numerosi. Ad una frattura del collo anatomico possono essere aggiunte una o più linee di frattura che passano dal primo attraverso le tuberosità, o la linea può passare frattura dell'anatomia lungo il collo inferiore (posteriore e interno) della porzione dell'omero, con 0f il collo

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. A practical treatise on fractures and dislocations. remain uncertain, because the deter-mining fact—the relations of the upper part ofthe greater tuberosity with the shaft, its move-ment with it or its independence of it—mayeasily be beyond exact determination. Of fracture through the tuberosities the ex-amples are much more numerous. To a frac-ture of the anatomical neck may be added oneor more lines of fracture passing from the firstthrough the tuberosities, or the line may passFracture of the anatomical along the lower (posterior and internal) portionneck of the humerus, with 0f the neck and then diverge through the tuber-osities. The fresh specimens have almost allbeen obtained from cases of combined fractureand dislocation, and our periodical literatureevery year one or more instances. I have hadtwo such, fracture of the anatomical neck with Assuring of the greatertuberosity, in which I removed the head, and have seen two othersunder the care of colleagues. The distinction between this variety and the higher form of fractures. slight splintering and frac-ture of both tuberosities.(Gurlt.) now contains almost FRACTURES OF THE HUMERUS. 22] of the surgical neck (as I have here defined the latter) is arbitrarilydrawn ;in<l I doubt, for the reasons given, if it can often be recognizedclinically. Because of its mode of production—violence acting directlyagainst the upper end of the bone from the outer side or in front—itis, I think, much more frequently associated with dislocation of theupper fragment than are fractures at a somewhat lower level whichseem more commonly to be caused by cross-strain. Independent mo-bility of only the upper part of the tuberosity would at least show that(he fracture was high. Two specimens described and pictured by R. W. Smith1 (Figs. 95and 96) show healing with marked impaction in one ease and withcomplete reversal of the head in the other. Tn the one shown in Fig.96, examined five years after the accident, the head of the

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