. Annals of surgery . ra a jiass nella cavità toracica, se ci sono difetti nel diaframma. In questo caso, un sacis è solitamente presente, anche se è raramente, se mai, definito come nel caso di un'ernia inguinale o ventrale. Un'assenza congenita di fibrosi o mu.sculartissue nella cupola del diaframma leaxes onlv una membrana sierosa per formarla intera partizione tra il torace e l'alxlomen. Come risultato, la pressione intra-addominale costante può produrre un'elevazione del domee si estende a vari livelli dell'asse del ritmo. Questo rigonfiamento è stato termedeventration, ma è cjuestionab

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. Annals of surgery . ra to jiass into the thoraciccavity, should there be any defect in the diaphragm. In this instance, a sacis usually present, though it is seldom, if ever, as definite as in the case ofan inguinal or ventral hernia. A congenital absence of fibrous or mu.sculartissue in the dome of the diaphragm leaxes onlv a serous membrane to formthe entire partition between the thorax and alxlomen. As a result, theconstant intra-abdominal pressure may produce an elevation of the domeand extend to various levels of the thm-ax. This bulging has been termedeventration, but it is cjuestionable if it should be classed as a hernia. In the true type, the stomach and colon are most frequently found to beherniated. From cases reixirted in literature, the small bowel, pancreas, liver, spleen, and even a kidney, have been found in the herni;il sac. Thel)osition of the lier directly under the right dome of the diaphragm rendersthe possibility of herniation less than on the left, where Imt slight ])rotection Gfi2. Fig. I.—X-ray picture taken immcd*lately following the taking of a bariummeal, showing definite outline of herniatedportion of stomach into thoracic cavity. Fig. 2.—Three weeks following operatioHernial opening closed. Sac absent.

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