Atlas e la quintessenza della oftalmologia operativa . i- *^? Per le operazioni di ectropion. 329 piantata la pelle e la contrazione dello strato sottostante. Seil ultimo consiste di tessuto cicatriziale, continuerà tocontract per qualche tempo dopo il funzionamento, e lungo withit la pelle sovrapposte, naturalmente, anche contratto, in modoche all ultimo praticamente nulla sarà lasciato. Perquesto motivo è molto importante per le accise per quanto pos-bili del tessuto cicatriziale nel campo operativo, in cluding quella contenuta nella somministrazione sottocutanea il tessuto cellulare,e, se necessario, estendere la incisione come lontano

Atlas e la quintessenza della oftalmologia operativa . i- *^? Per le operazioni di ectropion. 329 piantata la pelle e la contrazione dello strato sottostante. Seil ultimo consiste di tessuto cicatriziale, continuerà tocontract per qualche tempo dopo il funzionamento, e lungo withit la pelle sovrapposte, naturalmente, anche contratto, in modoche all ultimo praticamente nulla sarà lasciato. Perquesto motivo è molto importante per le accise per quanto pos-bili del tessuto cicatriziale nel campo operativo, in cluding quella contenuta nella somministrazione sottocutanea il tessuto cellulare,e, se necessario, estendere la incisione come lontano Foto Stock

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RM2AKK1P3–Atlas e la quintessenza della oftalmologia operativa . er* *x8jhj. Operazioni sui coperchi e sacco congiuntivale. 301Fig. 125. Fig. 127.

RM2AKK025–Atlas e la quintessenza della oftalmologia operativa . Fig. 130.-Trichiasis il funzionamento di Spencer Watson. perché, dopo che l'ago è stato introdotto in thefollicle vicino alle ciglia, la chiusura del electriccurrent provoca piuttosto grave dolore. Dopo da cinque a tenseconds, durante la quale le piccole bolle di idrogeno emergefrom tessuto attorno all'ago, il follicolo verrà bedestroyed, come risulta dal fatto che la tintura ciglia eitherfollows l'ago come si è ritirata o è rimosso da avery leggero tirare con il forcipe; se non ha beendestroyed la procedura deve essere ripetuta. Per le operazioni di

RM2AKJF8M–Atlas e la quintessenza della oftalmologia operativa . ceps può essere erogato con. Il affectedportion del tessuto viene manipolato da estraendolo conla strumento fino a quando non risulta libero da granuli. Il anglesof il coperchio e, se necessario, caruncola deve essere carefullyattended a. Se la congiuntiva tarsale contiene granuli,una lama del rullo il forcipe viene applicata alla pelle di thelid e l'altro per la congiuntiva e la instrumentpassed sopra il coperchio più volte in questo modo fino a quando tutti i thegranules sono scomparsi. In tutte queste operazioni che esprimono è una saggia precautionto indossare

RM2AKJK7P–Atlas e la quintessenza della oftalmologia operativa . Per le operazioni di ectropion. 337 adesione di contrapposte superfici di greggio sul coperchio e sul theglobe, più raramente a contrazione cicatriziale del conjunc-tiva come risultato di pemfigo o tracoma. Se l'adesione è a tutto esteso il funzionamento forSymblepharon è solitamente molto difficile impresa,ed è spesso seguita da un solo moderatamente buona o evenan insoddisfacente risultato. Ma in questa condizione, anche,le questioni che sono state migliorate in quanto l'invenzione della themethod del trapianto, specialmente dei pezzi sottili ofskin. Meno esteso di adesioni, come fo

RM2AKKPFP–Atlas e la quintessenza della oftalmologia operativa .. I preparativi per la discission sono semplici. Come theoperative ferita è una semplice perforazione ed è pertanto acomparatively banale interferenze, la detersione del campo theoperative non ha bisogno di essere così rigorosi. Dopo la pupilla 104 operazioni sull'occhio. è stata dilatata con atropin e poche gocce di un 3%, soluzione di cocain sono state introdotte nell'occhio,la pelle dei coperchi e porzioni circostanti è cleansedwith sapone e acqua tiepida e poi con bichlorid solu-zione del 1 : 1000, dopo di che il sacco congiuntivale è washedout con un bich

RM2AKJYW3–Atlas e la quintessenza della oftalmologia operativa . ried rightacross il coperchio. Questa incisione dovrebbe seguire il curvedline del bordo superiore del tarso, la larghezza di whichis soggetto a variazioni individuali. Quando l'occhio è closedthe bordo del tarso è facilmente riconoscibile da un delicatewrinkle nella pelle, inizio circa 2 mm al di sopra del theinner canthus e che sale dolcemente verso il centro del coperchio,e da quel punto in poi progressivamente verso l'esterno possono quindi. Come è difficile a causa della estrema scioltezza di 312 operazioni sull'occhio. la pelle del coperchio superiore, a seguire questa curva con aknife,

RM2AKKBT3–Atlas e la quintessenza della oftalmologia operativa . 252 interventi sull'occhio. con una singola sutura (Fig. 98, 6) e disegno si halfwaythrough, in modo che l'ago è al centro della sutura.Le estremità della sutura sono poi nuovamente fornito withneedles. Dopo la metà la sutura è stata introducedthrough il tendine e la congiuntiva da scleralside, l'ago viene tagliata in modo che, invece di Webersloop, ci sono a sinistra due estremità libere emergente dal ten-don e la congiuntiva. Questi due estremi sono quindi legati conla altre estremità della sutura, che sono state passedthrough congiuntiva, sopra e

RM2AKJYCF–Atlas e la quintessenza della oftalmologia operativa . , Theedge della pelle-muscolare avvolto viene minata solo come faras le ciglia. Se il tarso non è anormale è lasciata intatta toremain; ma se è piegato e addensato il entirestructure, compresa la congiuntiva (che è, per quanto riguarda la piastra thehorn), deve essere suddivisa in una direzione perpendicularto la sua superficie (Fig. 132). Gli aghi sono così introducedas prima di cogliere il aponeurosis e il bordo superiore delle operazioni per ENTROPION. 319 tarso; sono poi passati al di sotto del labbro inferiore della ferita e portato fuori immediatamente dietro la eilia.Al

RM2AKJFJC–Atlas e la quintessenza della oftalmologia operativa . f. i PER LE OPERAZIONI DI ECTROPION. 345 sarebbe oggi essere coperto con lembi di chiusura dopo il Thierschmethod. Lo stesso metodo di suddivisione in livelli e inter-lasciando gli strati possono anche essere fatto in una direzione orizzontale,dopo Landolt. Operazioni sulla congiuntiva. Le più importanti operazioni sulla congiuntiva thatstill rimangono per essere considerati hanno a che fare principalmente con thesurgical trattamento del tracoma. Come in tutte le altre operazioni sulla congiuntiva, la neces-sità di risparmiarsi la membrana per quanto possibile beconstantly deve tenere a mente. (1) è lì

RM2AKJP2T–Atlas e la quintessenza della oftalmologia operativa . splantation,la prima regola deve essere quello di preservare il margine palpebrale ela porzione adiacente del coperchio come quasi intatto come possibile,perché è quasi indispensabile per il corretto framingof la rima palpebrale. In molti interventi di questo tipo tarsorrhaphy, o tem-poral suturazione del coperchio smarrito, diventa necessario asan misura ausiliaria. Prima di tutto il coperchio in questi casi di cicatriziale ectropionmust essere reso perfettamente mobile mediante la separazione andexcising le cicatrici, in modo che possano essere ripristinati asnearly possibile al suo normale posit

RM2AKK9JG–Atlas e la quintessenza della oftalmologia operativa . dire, il tendine è ridotto da 3 a 5 mm.Al fine di essere in grado di collegare nella parte anteriore, il conjunctivaand tessuto sottocongiuntivale sono poi sequestrato con il con-junctival forcipi in direzione di una a 6, e l'needleof la corrispondente estremità della sutura viene introdotto come deeplyas possibile attraverso la piega formatasi, rendendo Martellare a penna-trate in tessuto episcleral. L'introduzione di thesuture leggermente è facilitata dal fatto che la conjunctivalforceps ha dentellature obliqua wThich progetto al di là delle operazioni OX MAR muscolatura oculare. Punto 253

RM2AKJCW7–Atlas e la quintessenza della oftalmologia operativa . Fig. 150.-la dilatazione della inferiore canaliculus lacrimale: seconda fase. canal con adrenalina che provoca una certa dilatazione e thusaffords un passaggio più facile non solo per le soluzioni medicati,. Fig. 151.-iniettare il condotto nasale. ma anche per la sonda. Nel caso di soggetti sensibili itis migliori per iniziare iniettando poche gocce di soluzione cocain,come le soluzioni medicati sono quindi meno sgradevole. Operazioni su organi lacrimale. 353 3. La dilatazione della dnct nasale mediante ofsounds dovrebbe essere lasciata alla praticata specialista, per esso isa inutile proce

RM2AKKKKK–Atlas e la quintessenza della oftalmologia operativa . j. Operazione per cataratta senile. 141 mai essere consentito di rimanere nella ferita durante un'opera-zione, e questo principio si applica alle operazioni su cataractalso. Con la spatola (Fig. 30), pertanto l'iride,che si trova negli angoli della ferita, è accuratamente sostituiti dai portando lo strumento con cautela dall'angolo della ferita verso il centro e verso l'interno leggermente towardthe allievo (vedere la piastra 3), in modo che gli angoli della sphinc-ter occupare le loro posizioni normali. Consentendo l'iris per rimanere entro la ferita, anche hasthe seguenti inconvenienti : (1