. Atti della Società medica di Stato del Connecticut .. . Fig. 8.-molto precoce stadio di ernia ombelicale. Si noti che l'ernia attraversa la porzione superiore di umbilicus e tende a diffondersi verso l'alto su liniaalba, annullando il margine superiore solo di umbilicus. Mostra anche una grande ernia ventrale postoperatoria. Fig. 9.-Vista laterale dell'ernia ombelicale nascosta. ERNIA OMBELICALE. 73 quando è presente, è una minaccia più pericolosa per l'asepsi. Noamount di dolori dovrebbe essere risparmiato per assicurare che la superficie della pelle sia libera da questo o da qualsiasi difetto. Il corso clinico è completamente in armonia con il pat

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. Proceedings of the Connecticut State Medical Society .. . Fig. 8.—Very early stage of umbilical hernia. Note that hernia comesthrough upper portion of umbilicus and tends to spread upward over lineaalba, obliterating upper margin only of umbilicus. Shows also large postoperative ventral hernia.. Fig. 9.—Lateral view of concealed umbilical hernia. UMBILICAL HERNIA. 73 when present, is a most dangerous menace to asepsis. Noamount of pains should be spared to make assurance doublysure that the skin surface is free from this or any blemish. The clinical course is entirely in harmony with the patho-genesis just described. The mass, small at first, usually (Fig. 8)appears at the upper margin of the umbilicus, and tends to spreadover the linea alba above and lateral to its origin. It is alwaysreducible at some stage in its development, and this history ofreducibility is one of the chief points in the differentiationbetween hernia and lipoma. Usually of very slow growth, unlessexpedited by the intercurrence of parturition or unusual and pro-longed strain, the mass may give rise to a variety of symptomsvarying all the way from no inconvenience whatever, to repeatedattacks of rather severe cramping or neuralgic abdominal pain. The diagnosis of an umbilical hernia usually is most obvi

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