. Chirurgia, i suoi principi e pratica ernia. Inale o tre giorni, ma mai spinto al limite di causare alterazioni infiammatorie nel contenuto del sacco. Macreadycrede che molto può essere accompUshed nell'ernia inguinale dall'uso della capra della tazza incernierata. egli afferma che il 68.7 per cento, di inguinalhernias irriducibile può essere ridotto da questo traliccio se indossato giorno e notte, il tempo di average richiesto è di circa cinquanta giorni. (Vedere Fig. 20.) La difficoltà nel modo di apfazione pratica di tali metodi di trattamento risiede nel fatto che pochissimi individui sono disposti a sottomettere al lungo periodo di e.

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. Surgery, its principles and practice . inal Hernia. or three dayS, but never pushed to the limit ofcausing inflammatory changes in the contents of the sac. Macreadybelieves that much can be accompUshed in inguinal hernia by the use ofthe hinged-cup truss. He states that 68.7 per cent, of irreducible inguinalhernias can be reduced by this truss if worn day and night, the averagetime required being about fifty days. (See Fig. 20.) The difficulty in the way of practical apphcation of such methods oftreatment lies in the fact that very few individuals are willing to submitto the long period of enforced rest necessary to insure success. Even inthe event of a successful reduction of the hernia such cases are usuallymost difficult to control; hence the liabihty to become again irreducible. Personally I believe it is far better in these cases to advise operation, except in a small number of cases in which there are sufficient contra-indications to operative treatment. Inflamed Hernia.—A hernia that has been irreducible for a long. ACCIDENTS OF HERNIA. 41 time soon becomes adherent, and from the action of a truss or theconstant irritation caused by walking it may become inflamed. Insomie of the cases, although this rarely happens, it may become infectedwith the colon bacillus or other pyogenic organisms and suppuration inthe sac may take place. I have had recently a case under treatment atthe General Memorial Hospital, a woman sixty years of age, with a largeirreducible umbilical hernia in which suppuration occurred, causing rup-ture of the sac, infiltration of the overlying skin, breaking externally anddischarging about a pint of pus and necrotic omentum. Bacteriologicexamination showed a pure culture of colon bacillus. The patient madea good recovery, without operation. The heavy weight of a hernia may cause marked changes in the circula-tion, giving rise to venous stasis. In most cases the inflammation isof a simple type, causing adhesions between the omentum and the s

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