Ferite in guerra : il meccanismo della loro produzione e del loro trattamento . servito in questi casi, quando i patientssopravvivono abbastanza a lungo per raggiungere gli ospedali di campo, sono tur-bulent, azione rapida, e irregolare del cuore, dispnea, pallore della superficie, e shock estremo. Le ferite dei vasi di thelarge raramente vengono sotto trattamento; ma quando il cuore è attraversato obliquamente, nessuna cavità che è aperta, equando l'emorragia nel pericardio non è di gravità da causare l'arresto dell'azione del cuore, i pazienti possono vivere per alcune ore o giorni, per morire eventuallyof pericardite o miocardite. Th

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Wounds in war : the mechanism of their production and their treatment . served in these cases, when the patientssurvive long enough to reach the field hospitals, are tur-bulent, rapid, and irregular action of the heart, dyspnoea, pallor of the surface, and extreme shock. Wounds of thelarge vessels seldom come under treatment; but when theheart is traversed obliquely, no cavity being opened, andwhen the haemorrhage into the pericardium is not of suchseverity as to cause stoppage of the hearts action, thepatients may live for some hours or days, to die eventuallyof pericarditis or myocarditis. The Treatment of wounds of the pericardium and of TREATMENT OF WOUNDS OF HEART 315 the heart must be directed towards keeping the orifice inthe chest wall aseptic, in order to ward off, if possible, the occurrence of suppurative pericarditis and myocarditis, which are usually the secondary causes of death in thosecases in which it does not take place immediately fromhaemorrhage and shock. They are not amenable to theusual methods of surgical treatment. The skin and wound. Fig. 75- Bullet (a) encysted between origins of aorta and pulmonaryartery for eleven years.—Netley Museum. should be disinfected, iodoform dusted on, and dry gauzeand wool dressings applied. If, during the early periodsof the case, there be evidence of interference with thehearts action from an effusion of blood into the peri-cardium, the question of the evacuation of the fluid byoperation may have to be considered. Cases of this kindhave recovered, but usually they are hardly such as affordany expectation of a satisfactory result. Enlarging the 316 WOUNDS IN WAR opening- in the pericardium by incision is preferable toaspiration, in consequence of the danger of wounding theheart when the latter method is employed. If the patientsurvive for some days, and suppurative pericarditis super-venes, similar procedures are indicated. The best that can be said of wounds of the heart, is thatthe opinion formerly held regar

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