. Intervento chirurgico. espone il frammento rimanente per il pericolo di necrosi. io?cmtZe?(Fig. 569, J)proposto che il primo osso metatarsale dovrebbeessere solo disarticulated, e i rimanenti a sawed via trasversalmente su un levelwith la scrittura cuneiforme interno. Smith (R. W.) praticata una modifica dell'operazione che requiredthe distacco dei quattro minori ossa metatarsali vicino al proximalarticulations attraverso una incisione obliqua che si estende da un punto dei tre quarti di un pollice nella parte anteriore della base del quinto metatar-sal osso per il metatarso-phalan-geal articolazione dell'alluce.pl

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. Operative surgery. exposes the remaining fragment to the danger of necrosis. i?cmtZe?iS(Fig. 569, J)proposed that the first metatarsal bone only shouldbe disarticulated, and the remaining ones sawed off transversely on a levelwith the internal cuneiform. Smith (R. W.) practiced a modification of the operation which requiredthe removal of the four lesser metatarsal bones close to the proximalarticulations through an oblique incision extending from a point threefourths of an inch in front ofthe base of the fifth metatar-sal bone to the metatarso-phalan-geal articulation of the great toe.The plan adds to the leverage ofthe stump and preserves the in-ner and outer supports of thetransverse arch of the foot betterthan any of the preceding modi-fications. Amputation through the Me-dio-tarsal Joint (Choparts).— The medio-tarsal joint is formed by the astragalus and os calcis behind andthe scaphoid and cuboid bones in front (Fig. 569, g g). This compound articulation can be readily located by drawing a trans-. FiG. 575.—Choparts amputation, inner incision. AMPUTATION AT THE LOWER EXTREMITY. 505

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