. La chirurgia, i suoi principi e la sua pratica . Fig. 394.-Cushingb sutura continua ad angolo retto (Kelly-Noble). Almeno due volte e mezzo per tutto il tempo necessario se non ci si aspettasse la sutura. Le anse dell'intestino possono essere afferrate lungo le pinze dell'arteria o aggraffate in modo tale che i tessuti attraverso i quali devono essere effettuate le incisioni siano tenuti in presa. Lo scopo del thisforceps è immediatamente di tenere l'intestino e di impedire la fuoriuscita di contenuto intestinale quando le incisioni sono fatte. Se i forcipe non sono closedwith indebito severity, non ci sarà pericolo di gangrene. Ora, con t

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. Surgery, its principles and practice . Fig. 394.—Cushingb Right-angled Continuous Suture (Kelly-Noble). at least two and one-half times as long as would be necessary if thiscontraction were not expected. The loops of bowel may be grasped by along artery forceps or clamp in such a way that the tissues through whichthe incisions are to be made are held in its grasp. The purpose of thisforceps is at once to hold the bowel and to prevent the escape of intestinalcontents when the incisions are made. If the forceps are not closedwith undue severity, there will be no danger of gangrene. Now, with the knife or scissors make an incision in each coil as nearlyas possible in the line of its free border; if the forceps has been rightlyapplied, there will be neither hemorrhage nor escape of intestinal contents.With a larger needle with armed heavier silk, apply the Albert Lembertstitches with frequent locks or knots to unite firmly the cut edges at all INTESTINAL OPERATIONS. 717. Fig. 395.—Connell Suture (Gould).Shows method of placing the three mattress mesenteric stitches. For the sake of clearnessthese stitches have not been tied, although, actually, each stitch should be tied as soon as it isintroduced. points. Care should be takento apply locks or knots at thepoints where a change is madein the direction of the hne ofsutures. Wash off the bowelwith hot salt solution withoutallowing the wash-water to flowover the remainder of the op-erative field. Complete theline of Lembert sutures by theuse of the needle and threadleft attached to the originalLembert sutures. A secondlayer of Lembert stitches maybe applied if desired, but it isnot necessary if the first layerhas been well placed. Connells mattress stitchfor end-to-end anastomosis isillustrated in Figs. 395, 396, and 397. The formation of an anas-tomosis between the small andlarge intestines presents aproblem in the differing dia-meter of the tubes to be uni-ted. It must be rememberedthat the stitches th

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