. La pratica di anæsthetics . t, può essere sicuro ora per lavarlo fuori con soluzione salina sterile e cucirlo in su. Se, tuttavia, i bordi, sia della pelle o dei tessuti sottocutanei, besoliati o lacerati, è più sicuro accise un ristretto margine di questi e poi sutire la ferita dopo emorragia controllante e lavarsi con soluzione salina sterile. Nelle ferite profonde con molta lacerazione dei tessuti,e specialmente se la compressione non può essere soddisfactoryapplied, è meglio inserire per un giorno o due un tubo di splitrubber che raggiunge la profondità. FERITE FORATE DEL TORACE ANDABDOMEN. A.-di torace. Nessuno ma a s.

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. The practice of anæsthetics . t, it may be safe now to wash it out withsterile salt solution and stitch it up. If, however, edges, whether of skin or subcutaneous tissues, besoiled or lacerated, it is safer to excise a narrow marginof these and then to suture the wound after con-trolling haemorrhage and washing out with sterile saltsolution. In deep wounds with much laceration of tissues, and especially if compression cannot be satisfactorilyapplied, it is better to insert for a day or two a splitrubber tube reaching to the depth. PUNCTURED WOUNDS OF CHEST ANDABDOMEN. A.—Of Chest. None but a specialist need attempt to deal withwounds of the heart. Practically the only puncturedwounds with which one may deal, where limitedassistance is at disposal, are those producing haemor-rhage from the parietal vessels, viz., intercostals andinternal mammary. Evidence of profuse haemorrhagein the pleural cavity and, still more, severe external EMERGENCY OPERATIONS 339 haemorrhage form clear indications for active inter-ference.. Fig. 58.—Arrangement for flushing. Anasilusici.—Local, if wound small or respirationseriously interfered with, otherwise general. I„stnimcnts.—ScApe ; scissors, blunt-pointed ; dis- 340, EMERGENCY OPERATIONS section and artery forcipes; blunt hooks; raspatory;bone forcipes ; curved needles—rounded and sharpedged ; drainage tubing; ligature and suture material.Technique.—Skin thoroughly disinfected as describedunder Compound Fractures ; wound enlarged hori-zontally, after excision of skin and subcutaneous tissuesurrounding it ; periosteum or perichondrium incisedfor i|- in., corresponding to site of puncture, andelevated off rib or cartilage with raspatory. Rib ex-cised with bone forceps, cartilage removed with knife, taking care to avoid injury of underlying pleura.Bleeding vessel can now be underrun on both sidesof wound by curved, rounded needle, threaded withsilk or strong catgut. Wound drained with tube orgauze, and excess stitched up.

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