. Manuale di chirurgia operativa. una incisione parallela alla edal i^ pollici sopra il gran corno dell'hyoid. Dividere la pelle e theplatysma. Dividere la fascia profonda. Legare e dividere o ritrarre qualsiasi veinswhich venite nel modo. Passo 2.-ritrarre il premistoppa sottomascellari verso l'alto (Fig. 1003). Esporre theposterior ventre della digastric sotto il quale si trova il nervo ipoglosso. Thenerve costituisce una buona guida per il muscolo hyoglossus su cui esso giace. Vena Thelingual può trovarsi sia esso superficiale al hyoglossus o al di sotto di esso lungo conl'arteria. Per evitare lesioni al nervo e la vena. Passo 3.-accuratamente dividere t

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. Manual of operative surgery. an incision parallel to andabout i^ inches above the great horn of the hyoid. Divide the skin and theplatysma. Divide the deep fascia. Ligate and divide or retract any veinswhich come in the way. Step 2.—Retract the submaxillary gland upwards (Fig. 1003). Expose theposterior belly of the digastric under which lies the hypoglossal nerve. Thenerve forms a good guide to the hyoglossus muscle on which it lies. Thelingual vein may lie either superficial to the hyoglossus or beneath it along withthe artery. Avoid injury to the nerve and vein. Step 3.—Carefully divide the hyoglossus (on a director) between the hypo-glossal nerve and the great horn of the hyoid. This exposes the lingual artery, which is accompanied by a vein or vena comites. Method B.—^Kocher.—Step i.—Make an incision parallel to and immedi-ately above the hyoid bone, from the anterior edge of the sterno-mastoid tothe body of the hyoid. Divide skin, platysma, and fascia, as if to lay bare the great horn of the hyoid.. 844 LIGATION OF ARTERIES IX CONTINUITY The digastric and stylohyoid muscles and the submaxillary gland appear in theupper part of the wound. Step 2.—^Let the assistant exercise vertical pressure on the great horn of thehyoid on the opposite side of the neck; this pushes the bone into the wound.Seize the horn of the hyoid with a hook and pull it up, so that the whole regionbecomes superficial. Note the fibres of the hyoglossus muscle running upwardsand the hypoglossal nerve passing from behind forwards over the muscle. Step 3.—With utmost care divide the hyoglossus, transversely, immediatelyabove the bulbous end of the great horn of the hyoid. This exposes the artery. Indications for ligation of the lingual artery: (i) Preliminary to excision of the tongue. (2) To starve malignant neo-plasms in territory supplied by the artery. (3) To stop hemorrhage. Superior Th5rroid Artery.—^Kochers Method.—^Ligation of the superiorthyroid artery is done at the

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