Parto Cesareo . FiG. 38.-Kustners funzionamento.Introduzione di sutura uterina. tudinal incisione appena al di sopra del pubes, portato verso il basso ma non attraverso theperitoneum. Il peritoneo è ora separato dalla vescica andpulled fino al di fuori del bacino. La vescica è separato dal suo collega-menti per la parte inferiore del segmento uterino mediante dissezione di garza e spinta ai leviti. Il vesico-uterine piega del peritoneo viene quindi retratto fino-reparti verso l'ombelico, lasciando un'area denudata composta di leviti del segmento uterino superiore e della cervice, una incisione mediana della whichaffords spazio sufficiente per il extracti

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Cesarean section . FiG. 38.—Kustners Operation.Introduction of uterine suture. tudinal incision just above the pubes, carried down to but not through theperitoneum. The peritoneum is now separated from the bladder andpulled up out of the pelvis. The bladder is separated from its attach-ments to the lower uterine segment by gauze dissection and pushed to theright. The vesico-uterine fold of the peritoneum is then retracted up-wards toward the umbilicus, leaving a denuded area made up of thelower uterine segment and upper cervix, a median incision of whichaffords sufficient room for the extraction of the child with forceps. Theplacenta is then extracted, the uterine wound sutured in two layers and 162 CESAREAN SECTION the abdomen closed. Drainage is necessary only in patients believedto be infected when operation is undertaken. The operation is notusually a difficult one, since in patients who have been for some timein labor the pelvic peritoneum can usually be readily separated from the //-.

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