Ostetricia operativa : una guida alle difficoltà e complicazioni della pratica midwiferica. De verso la quale il tronco è diretto lì resistenza ismaggiore, e il tronco è riconosciuto come una massa lunga e liscia, curvando intorno e correndo nella testa e nella culatta. Un'incontinuità di rottura può essere riconosciuta solitamente fra il tronco e la testa, e.a meno che la testa sia fissata al bordo, ci è PALPAZIONE ADDOMINALE di mobilità considerevole 1«» fra esso ed il tronco. All'estremità pelvica il dorso corre a destra nella culatta senza alcuna interruzione di continuità, e c'è nomobilità tra la culatta e la r

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Operative midwifery : a guide to the difficulties and complications of midwifery practice . de towards which the trunk is directed there isgreater resistance, and the trunk is recognized as a long, smooth mass, curving round and running into the head and breech. A break incontinuity can usually be recognized between trunk and head, and.unless the head is fixed at the brim, there is considerable mobility ABDOMINAL PALPATION 1«» between it and the trunk. At the pelvic extremity the back runs rightinto the breech without any break in continuity, and there is nomobility between the breech and the rest of the trunk. On the other side of the abdomen, and often more posterior, are the limbs. Here the resistance is very much less, and differentmembers can be felt, sometimes at rest, but often gliding under-neath the hand or being pushed up by more violent movements of thefoetus. From this brief description abdominal palpation seems very simple, but it is not always so. If the abdominal walls are thick or rigid, and if the uterus is very tense or irritable, contracting at the slightest. Fig. 7.—Palpation of the Fretal Part situated at the Fundus. touch, it maybe extremely difficult, and sometimes impossible, to makeout the foetal parts. Also, if the foetus is very small and the liquoramnii excessive, little can be felt. Still, with practice, it is surprisinghow much can be made out even when the conditions are by no meansfavourable. After the accoucheur has had some experience in abdominal palpa-tion, he will find that he can go a step further, and actually diagnosethe position and attitude of the presenting head or breech. To someextent this may be done by the beginner from the position of theback and limbs, although in head presentation this does not permitof great exactness. The head must be fixed at the brim before onecan pronounce definitely regarding its position. If one looks at theillustration (Fig. 9), it will be observed that in vertex positions, the 20 OPERATIVE M

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